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    把好學生走出校門前的最后一關——2010屆畢業生臨床技能考核側記











      6月10日至27日,教務處陸續組織了對七年制、五年制臨床醫學專業應屆畢業生的臨床技能考核。來自第一附屬醫院等12家附院的42位臨床專家和35位標準化病人(SP)投入本次考核工作,共有910名畢業生接受考核。考核沿用客觀結構化臨床多站式方法,在模擬診療、醫患溝通等環節引入標準化病人參與。這是我校連續第6年應用這一考核方法。
    教務處修訂大綱:
      增加單獨問診,強化病歷書寫
    今年,教務處組織專家根據我校臨床實習大綱,結合國家執業醫師考核要求,制定了新的臨床技能考核大綱。在七年制考核中增加了考生對SP的單獨問診考核環節。此外,根據目前臨床普遍采用電子病歷的實際,強化了對病歷書寫環節的考核。臨床技能考核大綱及考核方案的修訂,更全面、客觀地考核了畢業生的臨床能力;同時,也使學生對執業醫師考核的模式及內容有所了解,為其今后順利通過國家執業醫師考試奠定基礎。
    專家教授點評:
      學生大部分過關 表現不佳主要由于基本功和臨場心理欠缺
    腹腔穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺四大內科操作都是臨床醫生的必備技能,重點考察學生的無菌觀念、穿刺點的選擇、操作程序熟練度及各操作的注意事項。內科主考、省人民醫院兒科張淑英認為大部分同學的臨床技能還是過關的。少部分較差的同學可分為兩種情況:一是基本功差,需要補足醫學基礎知識技能;另一種就是臨場緊張,需要繼續熟練操作并加強心理素質鍛煉。醫患溝通主考、蘇州市人民醫院內分泌科茅老師分析,本環節除了要求同學們有良好的醫學知識外,還要有好的性格去面對不同的病人及家屬。參與考核的標準化病人反映幾年來明顯感覺到同學們溝通能力逐步提高,認為這主要與學校開設醫患溝通課,對此項能力的培養增多有關。
      連續多年參與畢業生臨床技能考核工作的省人民醫院婦產科王海錚老師談問題時說,跟十年前的學生相比,現在的學生學與用反差較大。受目前比較緊張的醫患關系及臨床實際操作需要臨床醫師資格制約,很多婦產科的基本操作在臨床實習的時候都沒有機會練習,臨床帶教難度加大,對臨床教學質量有一定負面影響。
    學生感悟:
      “實習練到家,考試就不怕”
      康達學院周安同學最后一門考的是婦產科操作,說起整個考試的過程,他自我感覺良好。他把這次技能考核沒遇到困難的功勞歸功于自己在醫院的實習,“我們在明基醫院實習整個教學過程都比較嚴格,在中期考核的時候這些都做過。”在婦產科實習時周安同學會經常去聽聽胎心,平均2-3天就有這樣的機會,因而他在考試時對老師提問的一些數據的正常值比較熟悉,回答起來也得心應手。周安還告訴記者:“我抽到的醫患溝通題目是一名中學老師患有肺癌,家人極力隱瞞他的病情,病人找醫生詢問病情,該怎么處理。我覺得在回答時一定要注意思維不能被病人引導而陷入絕境。病人向你呈現的常常是焦慮、不安跟懷疑的情緒,醫生要做的就是消除他們的疑慮,幫助他們客觀自信的面對病情。”
      第一臨床醫學院王飛剛結束常州市第一人民醫院的實習,就馬不停蹄趕回學校來參加考試。同本報記者聊天時,他感覺考的內容都是基本常識,自己在之前學習及臨床實習過程中都有了解,他給自己的考核打70~80分,感覺基本能反映自己的真實水平。
      “考試忐忑,考后輕松”,第一臨床醫學院楊晶晶這樣總結。她說考試仍反映出了自身的好多缺陷,例如模擬問診,基礎知識的不熟練導致發揮不夠理想。五年大學學習及實習大部分時間都是在學,很少用,在以后的工作實踐中還需要繼續磨煉。
    考官王老師原聲:
      “不能為了趕時間而降低考試質量”
      在一附院婦產科工作了42年的王老師,頭發已經斑白,皺紋也已經爬滿面龐,但她每一次的工作熱情都很高。在臨床技能考核期間,許多學生感受到了王老師的嚴與愛。說她嚴,是因為她的提問總是特別多,學生在她手上考試,總是覺得特別緊張,唯恐答不出來。“我會問她們很多問題,檢查她們平時學習,看看是否真的學到了知識;對于她們不會的,我會給她們時間想,我覺得那需要一個思考的過程,不能為了趕時間而降低考試質量。對于他們實在不會的,我會示范給他們看,相信這個過程對他們說是印象深刻的。通過示范他們學會了,這就是收獲。”王老師批評說,有的同學死背書,缺乏跟病人的溝通與交流,另外一些基本的器械不會使用,比方說要量骨盆,可連測量儀怎么用都不會。她說,相比起十年前畢業生,現在學生的工作態度相對差一點,那時候的同學在實習期間,甚至可以單獨接生,因此建議同學們平時要多問,多加練習。
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