藥劑科專家在臨床藥學室實地輔導院感組專家在血庫實地輔導

管理2組專家在職能科室實地輔導

管理1組專家在財務科實地輔導

本報訊（通訊員 張學東）為提高我院全面質量管理水平，迎接三級醫院評審工作，國家衛健委醫院管理研究所依照國家2011年《醫院評價暫行辦法》的要求，組織6位評價輔導專家，于2018年6月2日對我院進行了為期3天的醫院全面質量安全管理初次輔導。

輔導評價組專家首先聽取《北京市延慶區醫院基本情況介紹》專題報告。隨后，專家組分成管理一組、管理二組、醫療組、護理組、藥事組、院感組六個評價組，分別在醫院分管院領導帶領下，根據所承擔的責任條款和預先設計的檢查方案開始緊張有序的檢查輔導工作。

輔導評價期間，評價員通過現場查看，通過現場查看、召開座談會、訪談、文檔核實（文件、記錄、病歷等）等多種形式，充分運用系統追蹤與個案追蹤的檢查方法，對我院落實《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》的具體實施情況進行現場評價。

在評價期間，評價組專家累計走訪醫院部門、科室126個，包括：醫務處、人事科、工會、監察科、質控辦、院辦、科教科、病案科、宣傳科、門診部、投訴辦、急診科、內科門診、中醫門診、營養科門診、高壓氧科、普外科病房、老年內科病房、疾控科、營養食堂、兒科病房、耳鼻喉科病房、B超室、心電圖室、內外科門診、檢驗科、放射科、理療科等部門。

評價期間累計訪談人員400余人次。包括院領導、職能部門負責人、科主任、護士長、醫護人員以及病人、家屬等。

累計檢查設備166臺次，包括門診掛號機、自助服務機、信息顯示儀、搶救車、麻醉精神藥品保險柜、血壓計、簡易呼吸器、心電圖機、輸液泵等。累計查閱各種資料140余份，包括門診和運行病歷、各種申請單、病歷本、化驗單、處方等。

本次評價是以國家衛健委《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》為依據，采用現場追蹤檢查的方法，評價醫院貫徹評審標準要求的程度，指導醫院學習管理方法和專業標準的檢查方式，在醫院全面質量管理評價等工作經驗的基礎上，摒棄以往偏重設備、規模等硬件設施的考核方法，在關注醫療質量和醫療安全的同時，緊緊圍繞三級醫院評審工作，結合實際，將工作放在改進服務管理、推進規范診療、加強制度建設等實際工作上，同時更加突出日常評價的比重，注重醫院日常運行的監管。

我院將以此為契機，以“安全、質量、 服務、管理、績效”為主題，扎實做好三級醫院評審工作，全面提升醫院綜合服務能力，為2019年世園會、2022年冬奧會提供優質的醫療服務保障。